健康診断や人間ドックで「便潜血陽性」と言われ、不安になっていませんか？

便潜血検査は、便に血液が混じっていないかを調べる検査で、大腸がんの早期発見を目的としています。

便潜血検査が陽性でも、多くの方は大腸がんではありません。
実際には痔や大腸ポリープなどが原因となることも多くあります。
しかし、大腸がんが隠れていることもあるため、原因を確認するために大腸カメラを受けることが大切です。

便潜血検査とは？

便潜血検査は、便に目に見えない微量の血液が混ざっていないか、を調べる検査です。
便潜血検査は、日本の自治体や職場健診、人間ドックなどで大腸がんのスクリーニングとして広く採用されている検査です。

便潜血の精度

検査の目的は、大腸がんや大腸ポリープによるわずかな出血を見つけ、症状が出る前に病気を発見することです。実際に便潜血検査を受けた方のうち、約5％前後が「陽性」と判定されます。

そして、便潜血陽性となった方が大腸カメラによる精密検査を受けると、そのうち約5％前後で大腸がんが発見されることが報告されています。

つまり、便潜血陽性だからといって必ず大腸がんというわけではありませんが、大腸がんが隠れている可能性を見つける重要なサインといえます。

便潜血となる原因

便潜血検査で陽性になるということは、微量の血液が混じっていることを意味します。したがって、大腸がんだけでなく、様々な原因で陽性となります。
　・大腸ポリープ
　・痔
　・腸炎
　・憩室出血
などがありますし、原因がはっきりと見つからないこともあります。

Q.　便潜血陽性と言われました。何科を受診すればよいですか？

A.　消化器内科を受診しましょう。
便潜血陽性となった場合は、消化器内科で大腸カメラによる精密検査を受けることが推奨されています。

当院では鎮静剤を使用した苦痛の少ない大腸カメラを行っており、ポリープが見つかった場合には、そのまま日帰りで切除術をしています。

Q.　便潜血陽性なのですが、すぐに大腸カメラを受けた方がよいですか？

A.　はい。早めの受診をおすすめします。
緊急疾患ではありませんので、慌てる必要はありません。
しかしながら進行した大腸がんがあった場合、放置していると腸閉塞となってしまい、命にかかわるケースがあります。そのため、結果を受けてから遅くとも3ヶ月以内には大腸カメラを受けることが望ましいと考えられます。

特に以下のような方は早めの検査をおすすめします。
　・40歳以上ではじめて陽性になった
　・家族に大腸がんの方がいる
　・血便がある
　・便が細くなった
　・体重が減ってきた

Q.　症状がない場合は、便潜血陽性でも気にしなくて良いですか？

A.　いいえ。しっかり大腸カメラを受けましょう。
早期の大腸がんでは、
　・腹痛
　・血便
　・便秘
　・下痢
などの症状はほとんどありません。
大腸がんでこれらの症状が出るには、かなり進行してからになります。

Q.　1回だけ陽性でも大腸カメラは必要ですか？

A.　はい。1回でも陽性であれば大腸カメラをおすすめします。
便潜血検査は、便にわずかな血液が混じっている可能性を調べる検査です。出血は毎回起こるとは限らないため、「1回だけだから大丈夫」とは言えません。

Q.　再検査をして陰性であれば、大腸カメラをしなくてもよいですか？

A.　いいえ。しっかり大腸カメラを受けましょう。
1回陽性であれば、別のタイミングで陰性でも安心する根拠にはなりません。がんからの出血は少量で間欠的なため、たとえ1回でも陽性が出た場合は大腸カメラを受けるべきと考えられます。

Q.　痔があるので便潜血が陽性になったのだと思いますが、大腸カメラは必要ですか？

A.　はい。原因を確認するために大腸カメラを受けることをおすすめします。
痔は日本人の成人の約3人に1人は経験するといわれており、これを踏まえた検査成績を基に判定されています。
「痔があるから、陽性なのは痔が原因」と自己判断するのは危険です。大腸ポリープや大腸がんなどが隠れている可能性がありますので、大腸カメラをおすすめします。

Q.　便潜血検査が陰性なら安心ですか？

A.　便潜血検査が陰性であれば、大腸がんの可能性は低くなりますが、100％否定できるわけではありません。

早期のがんでは陰性となることもあります。また、大腸のどの部位にがんがあるかによって、検査感度に差があります。
肛門から遠くなる部位のがんでは、肛門から近い部位のがんに比較して、検査感度は10~20%程度下がるという報告があります。*1

腹痛、血便、便が細くなった、体重減少などの症状がある場合は、便潜血検査が陰性でも大腸カメラが必要になります。症状が続く場合は当院にご相談ください。

*1：Niedermaier T, at al. Sensitivity of Fecal Immunochemical Test for Colorectal Cancer Detection Differs According to Stage and Location. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Dec;18(13):2920-2928.e6.

Q.　受診した場合、どのような流れですか？

A.　安全に大腸カメラを受けていただくため、当院では　①事前診察　②大腸カメラ（ポリープがあれば切除）　③結果説明　の流れで診療しています。
大腸カメラを受ける前に、必ず事前診察を受けて頂きます。排便状況や手術歴、内服薬などを確認し、安全に検査・処置が受けられるよう診察いたします。オンライン診療も可能です。
大腸カメラでは、基本的には10mm程度までのポリープは日帰り切除術としています。
結果は当日に説明していますが、ポリープを切除した場合や生検をした場合は約2週間後に病理結果を報告いたします。

当院だからできること

　✓ 鎮静剤で眠っている間に検査可能
　✓ ポリープはその場で切除
　✓ がん専門施設で豊富な経験を持つ内視鏡医が担当
　✓ 柏駅徒歩4分
　✓ WEB予約24時間受付
お気軽にご相談ください。